클리닉
폐암 클리닉
폐암은 기관지나 폐에 발생하는 악성 종양입니다. 흡연이 가장 대표적인 원인이지만 최근에는 흡연을 하지 않는 여성에서 폐암이 증가하고 있습니다. 폐암은 발생 빈도에 있어서는 남성에서 2위, 여성에서 5위를 차지하지만, 암 사망자 수에 있어서는 남녀 모두 1위를 차지하는 무서운 암입니다.
폐암의 사망률이 높은 이유는 완치가 가능한 조기에 진단되는 경우가 전체의 20% 정도이며, 나머지 80% 정도는 진행된 상태에서 진단되기 때문입니다.
본 클리닉에서는 신속한 검사와 효과적인 치료로 생존율 향상을 위해 노력하고 있습니다. 폐암의 조기 진단을 위한 첨단 장비를 갖추고 있어 안전하고 정확한 진단을 받을 수 있습니다. 또한, 다분야 협진 체계가 구축되어 있어 환자에게 가장 도움이 되는 치료 방법을 선택할 수 있도록 노력하고 있습니다.
목적
폐암의 조기 진단과 치료를 위한 다분야 협진 체계 구축
필요성
- 고도의 전문성과 첨단 장비 및 시설 요구
폐암은 우리나라 남성에서 2번째로 흔하며, 사망률 1위로 고도의 전문성과 첨단장비 및 시설이 요구되는 질환 - 사망률이 1위인 암에 대한 다분야 진료 체계 필요
폐암은 조기 진단과 치료가 요구되는 질환으로 정확한 진단과 치료를 위해 다분야 진료체계 필요 - 전문적 치료 외에 말기 폐암 환자의 관리 요구
폐암은 진단과 수술, 항암제, 방사선과 같은 전문적 치료 외에도 호스피스 치료가 절실하게 요구되는 질환으로 다분야 치료 필요 - 1,2차 의료기관과 의뢰체계 필요
폐암은 첨단 장비와 시설이 요구되므로 1,2차 진료기관과의 진료의뢰체계가 효율적으로 유지되어야 비용, 시간, 노동력 손실을 줄일 수 있음
다학제 진료체계 구축 및 운영 방안
참여 분야와 역할
| 관 련 과 | 분 야 |
|---|---|
| 호흡기․알레르기 내과 | - 폐암 진단으로 기관지경 검사 및 진단 술기 시행 - 수술 결정에 대한 자문, 항암제 치료, 방사선 치료 의뢰 결정 - 치료 종결 후 추적 관찰 - 호스피스 치료 의뢰 결정 - 폐암의 진단, 치료, 예방, 금연에 대한 시민 강좌 - 폐암 진단을 위한 CT 유도 하 세침 폐생검 실시 |
| 흉부외과 | - 종격동경 및 흉강경 검사 등을 통한 진단 - 폐암의 수술적 치료 - 폐암의 합병증 발생 시 수술적 요법 시행 |
| 영상의학과 | - 폐암의 병기 결정을 위한 영상의학적 진단 |
| 방사선종양학과 | - 폐암의 방사선 치료 결정에 대한 자문과 치료 |
| 병리과 | - 폐암진단을 위한 조직 판독 |
| 정신건강의학과 | - 암에 합병된 우울증과 불안에 대한 치료 |
| 영양과 | - 폐암의 영양처방과 식단 제공 |
진단
방사형 기관지 초음파 내시경 (Radial EBUS, Endobronchial Ultrasound)을 이용한 경기관지 폐생검
- Radial EBUS 는 기관지내시경 하 초음파를 보면서 말초 폐병변에 대하여 경기관지 폐생검을 시행하는 것입니다.
- Radial EBUS 는 말초 폐병변의 진단에 있어 경피세침흡인폐생검과 비교하여 정확도는 유사하면서 합병증은 매우 낮은 검사이며, 방사선에 대한 노출도 없는검사입니다.
기관지 초음파 내시경 (EBUS, Endobronchial Ultrasound)을 이용한 세침검사
- Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA)는 기관지내시경 하 초음파를 보면서 기관이나 기관지 주위의 병변에 대해 세침 검사를 시행하는 것입니다.
- EBUS-TBNA는 폐암의 종격동 병기 결정에서 흉부 CT 또는 PET CT 보다 높은 정확도를 보이는 검사입니다.
- 기관지 내시경 상 보이지 않는 폐암의 조직학적 진단에도 이용되고 있습니다.
경피세침흡인폐생검 (Percutaneous fine needle lung aspiration)
- CT 유도하 가느다란 바늘로 피부를 뚫어 폐병변 부위를 찔러 조직을 흡인하거나 조직의 일부를 침을 통해 뜯어 생검을 시행합니다.
PET CT를 이용한 암의 조기 진단 및 병기설정, 재발 발견, 항암치료 효과 판정
- PET은 분자 생화학적 변화를 영상화할 수 있기 때문에 종양의 형태학적인 변화가 일어나기 이전에 진단을 내릴 수 있게 해 줍니다.
- PET은 암세포가 어느 정도 퍼져 있는지에 대한 병기를 정확하게 파악할 수 있게 해 줍니다.
- 암을 수술로 제거한 뒤 주기적으로 PET 촬영을 함으로써 재발 여부를 빨리 발견할 수 있게 도와줍니다.
- 항암치료 전후에 PET 촬영을 함으로써 치료효과를 효율적으로 판정할 수 있습니다. 이는 치료 시 암의 형태적인 변화가 일어나기 전에 암세포의 분자 생화학적 이상이 먼저 정상화되기 때문입니다.
치료
비디오 흉강경 수술 (Video Assisted Thoracoscopic Surgery)
- 지역 최초로 흉강경 수술을 도입한 영남대병원에서는 비디오 흉강경을 이용한 폐암 수술을 적극적으로 시행하고 있습니다. 비디오 흉강경 수술은 기존의 개흉 수술에 비해 수술 후 통증이 적고 회복이 빠르며 수술 후 합병증이 적은 장점이 있으며 절개 부위를 최소화하여 미용적으로도 우수합니다.
노발리스 티엑스를 이용한 방사선 수술
- '정밀하게' 암 조직만 '빠르게' 치료, 부작용 최소화 방사선은 종양 세포뿐만 아니라 정상 세포도 공격할 수 있습니다. 이로 인해 '방사선은 위험한 치료'라고 오해하는 환자들이 많지만, 사실은 그렇지 않습니다. 최근 방사선 치료기술의 발달로 이런 위험은 상당히 감소됐습니다.
노발리스 티엑스는 지금까지 개발된 최고의 장비 중 하나로써 1mm 이내의 정확도로 정밀하게 치료하므로, 주변의 정상 조직에는 방사선을 적게 조사(照射)하면 서도 종양을 없앨 수 있을 만큼의 많은 방사선을 쪼일 수 있어 탁월한 치료 효과와 함께 뛰어난 안전성을 보장합니다. - 다른 방사선 암 치료기의 경우 방사선 수술 시 암 환자들은 30분에서 1시간 이상 움직일 수 없는 고정 상태를 유지해야 하므로 굉장히 불편했습니다.
반면 노발리스 티엑스는 방사선 수술 시간이 수분 이내로 짧기 때문에 암 치료를 편안히 끝낼 수 있습니다.
항암치료
진행된 폐암의 경우는 항암화학요법이 주된 치료 원칙입니다. 최근에는 기존의 세포독성 항암제 외에도 일부 환자에게서 표적치료제 및 면역항암제가 삶의 질과 생존기간의 향상에 도움을 줍니다. 영남대병원에서는 다양한 표적치료제 및 면역항암제를 이용하여 폐암 환자들에게 많은 도움이 되고 있습니다.