2007. 3. 8(목)일자 매일신문

사진: 만성 콩팥병에 걸리지 않으려면 당뇨병, 고혈압, 비만 등을 잘 관리해야 한다. 사진은 병원에서 투석을 받고 있는 모습

콩팥 검진 한번 받아보시죠

당신의 콩팥(신장)은 건강하신가요? 8일은 '세계 콩팥의 날'. 식생활의 변화, 운동부족 등으로 인해 당뇨병, 고혈압 등 생활습관병이 늘면서 신장병 환자들이 크게 증가하고 있다. 세계적으로 10명 가운데 1명 꼴인 5억 명이 각종 콩팥질환을 갖고 있는 것으로 알려져 있다. 그런데도 사람들은 '콩팥이 두 개나 되는데…'라며 혹사당하고 있는 콩팥을 대수롭지 않게 여긴다.

◆콩팥이 하는 일

신장을 콩팥으로 부르는 이유는 강낭콩 모양에 팥 색깔을 띠고 있기 때문이다. 우리 몸의 양쪽 옆구리의 등쪽 갈비뼈 아래에 하나씩 있다. 크기는 성인의 주먹만하다. 콩팥은 소변을 만들어 체내 단백질 등에서 만들어진 노폐물이 체내에 쌓이지 않게 해 준다. 또 뼈를 튼튼히 하고 피를 만드는 내분비 기능을 하며, 수분, 전해질을 조절해 몸의 균형을 유지하도록 한다. 가장 중요한 기능은 체내 오줌독을 걸러주는 것이다.

◆만성 콩팥병의 증상

콩팥은 제 기능의 90% 가까이 떨어져도 별다른 증상을 보이지 않는다. 따라서 우리 몸이 보내는 작은 신호들을 무심코 흘려버려서는 안 된다. 초기 증상 가운데 대표적인 것은 자주 오줌을 누거나 오줌을 눠도 시원하지 않고, 밤에 소변을 자주 보게 되는 현상이다. 때론 소변에 피나 거품, 찌꺼기 등이 섞여 있을 수 있다. 요통이나 부종이 나타날 수도 있다.

환자의 소변에서 알부민뇨가 증가하거나 콩팥의 기능 또는 사구체여과율이 떨어지면 만성 콩팥질환이라고 진단한다. 이로 인해 고혈압, 빈혈, 심혈관질환 같은 합병증이 생기기도 한다.

◆원인과 병의 단계

콩팥병의 대표적 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이다. 이 밖에 각종 콩팥병, 비만, 동맥경화증 등이 있다. 만성 콩팥병의 진단은 소변과 혈액 검사를 통해 크레아티닌을 측정해 신장 기능을 계산하고 알부민뇨를 측정하면 된다.

만성 콩팥병에 각별히 신경 써야 할 사람들이 있다. 당뇨병과 고혈압 환자, 비만 혹은 흡연자, 50세 이상, 가족 가운데 당뇨 및 고혈압이나 콩팥병을 앓는 사람이다. 만성 콩팥병을 치료하지 않으면 콩팥 기능이 점점 나빠져 말기 신장 부전이 되면 투석이나 이식이 필요할 뿐 아니라 심혈관 질환에 의해 사망률이 일반인보다 10배 이상 높아진다.

만성 콩팥병은 보통 5단계로 나눈다. 신장 기능이 정상이면서 혈뇨나 단백뇨를 보이면 1단계이다. 1단계보다 신장 기능이 더 떨어지는 2, 3, 4단계가 있으며 신장 기능이 정상의 15% 이하로 떨어지거나 투석 치료가 필요한 말기 신부전 상태인 5단계가 있다. 1, 2, 3단계까지는 특별한 증상이 나타나지 않는다.

◆예방과 치료법

만성 콩팥병을 예방하려면 무엇보다 고혈압과 당뇨, 비만, 고지혈증 등 생활습관병에 걸리지 않아야 한다. 이미 이런 병에 걸린 사람이라면 혈당 조절이나 혈압 관리를 통해 만성 신장질환으 로 이행되는 것을 막아야 한다. 만성 콩팥병 환자의 식사는 몸속에 노폐물이 쌓이는 것을 줄이고 요독 증상을 방지하는 것에 중점을 둔다. 정상 체중과 좋은 영양 상태를 유지하기 위해서는 충분한 열량 섭취가 기본이며, 식사량이 적은 경우에는 간식으로 백설기, 식빵, 절편 등이 좋다. 부종이나 혈압 상승을 예방하기 위해 염분 섭취를 엄격히 제한한다. 지나친 단백질 섭취도 요독증에 좋지 않다.

만성 콩팥병이 진행해 5단계에 이르면 생명 유지를 위해 투석이나 이식과 같은 신장 대체요법을 받아야 한다. 투석의 종류는 혈액과 복막 투석이 있으며, 생활환경이나 환자의 상태를 고려해서 결정한다. 정상인의 신장 중 하나를 환자에게 이식하는 수술은 말기 환자에게 최선의 치료법이며, 수술 뒤 계속 면역 억제제를 써야 한다.

<만성 콩팥병 자가 진단법>

▷혈압이 올라간다.
▷눈 주위나 손, 발이 붓는다.
▷붉은 소변 또는 탁한 소변을 본다.
▷소변에 거품이 많이 생긴다.
▷자다가 일어나 소변을 자주 본다.
▷소변의 양이 줄어들거나 소변 보기가 힘들어진다.
▷쉽게 피로해진다.
▷입맛이 없고 몸무게가 줄어든다.
▷몸 전체가 가렵다.
*이 중 한 가지만 해당돼도 만성 콩팥병을 의심해볼 수 있다.

<만성 콩팥병 예방을 위한 생활습관>

▷균형 잡힌 식사
▷규칙적인 운동(1주일에 4~5회, 45~60분)
▷체중조절
▷금연
▷제한적인 음주
▷철저한 혈압조절
▷당뇨병이 있는 경우 엄격한 혈당조절
▷빈혈 치료
▷처방된 약물의 규칙적인 복용


◇ 당신의 콩팥에 대한 상식은?

당신은 콩팥에 대해 얼마나 알고 계십니까? 대한신장학회가 만든 콩팥에 대한 퀴즈를 통해 콩팥병을 좀 더 알아봅시다.

1.콩팥은 정상적으로 몇 개일까?
가)1개 나)2개 다)2개 이상

2.콩팥의 크기는?
가)주먹 크기 나)탁구공 크기 다)땅콩 크기

3.콩팥의 모양은?
가)오렌지 모양 나)배 모양 다)강낭콩 모양

4.콩팥의 기능은 무엇일까?
가)혈액을 걸러서 수분과 노폐물을 없앤다.
나)호르몬을 분비한다.
다)나트륨, 칼륨과 같은 전해질을 조절한다.
라)혈액 속의 약물과 독성 물질들을 없앤다.
마)모두 맞다.

5.콩팥은 하루에 얼마나 많은 혈액을 걸러낼까?
가)1ℓ 나)50ℓ 다)200ℓ

6.만성 콩팥병을 일으키는 주된 원인 질환 두 가지는?
가)당뇨병 및 고혈압 나)비만 및 운동부족 다)부적절한 식이 및 요로결석

7.콩팥 손상이 있는 성인은 전 세계적으로 얼마나 될까?
가)약 10명 중 1명 나)약 1천 명 중 2명 다)약 1만 명 중 1명

8.빈혈은 만성 콩팥병에서 흔히 발생하는 합병증이다. 빈혈은 어떤 병일까?
가)혈압이 낮은 상태 나)백혈구가 많은 상태 다)적혈구의 산소 운반 단백질이 부족한 상태

9.만성 콩팥병은 심장마비와 뇌경색의 위험을 높일까?
가)그렇다 나)아니다

10.당신이 말기 신부전이라면 어떤 치료를 받아야 할까?
가)투석 및 이식을 받는다. 나)약물요법만 받는다. 다)콩팥 기능을 회복시키는 수술을 받는다.



*정답 1-나) 2-가) 3-다) 4-마) 5-다) 6-가) 7-가) 8-다) 9-가) 10-가)

김교영기자 kimky@msnet.co.kr

도움말·도준영 영남대병원 신장내과 교수