Cardiac computed tomography, cardiac CT

정의

최근 컴퓨터 단층촬영(CT)이 급속도로 발전함에 따라 지속적으로 움직이는 심장을 짧은 시간 내에 영상화하는 것이 가능해졌습니다. 현재 심장 영상에 널리 사용되고 있는 128채널 다검출기 컴퓨터 단층촬영은 음성 예측률이 높아 심장 컴퓨터 단층촬영 검사에서 협착이 발견되지 않는 경우에 실제로 협착이 아닐 확률이 100%에 가까워졌습니다. 이중선원 컴퓨터 단층촬영(dual source CT)은 엑스선 튜브가 두 개가 있어 영상 획득 시간이 두 배로 빨라져서 진단의 정확도 및 영상의 질이 놀랍게 향상되었습니다. 따라서 혹시 모를 협착증의 가능성을 배제하고자 침습적인 고식적 혈관조영술을 시행해야 하는 부담이 덜어졌습니다.심장 컴퓨터 단층촬영(cardiac CT)은 관상동맥 협착 평가, 관상동맥 우회로 수술 후 이식혈관 평가, 및 관상동맥 스텐트 시술 후의 재협착 평가에 널리 사용되고 있으며, 그 외에도 관상동맥의 정상 변이 및 선천성 기형, 심근 수축능 평가, 대동맥 판막의 수술 전 평가, 대동맥 확장증과 박리 등을 포함한 대동맥 질환의 검사와 수술 후 평가에 사용되고 있다. 또한 응급실에서 급성 흉통의 감별에 유용하게 사용되고 있으며, 최근에는 관상동맥 고위험군 환자에서 관상동맥 협착증의 선별검사로도 사용되고 있습니다.

검사방법

컴퓨터 단층촬영 전에 혈압과 심박동수를 검사해서 심박동수가 분당 65회 미만이면 바로 촬영하게 되나, 만약 그 이상인 경우에는 베타차단제를 복용하고 약 45분 이상 기다렸다가 심박동수가 감소하면 촬영을 시작합니다. 보통 상완정맥에 굵은 바늘을 이용해 혈관을 확보한 후 컴퓨터 단층촬영 테이블에 누운 상태에서 심전도를 부착한 다음, 촬영 직전에 혈관을 확장시키기 위해 스프레이 형태나 혀 밑에서 녹이는 알약 형태의 나이트로 글리세린(nitroglycerin)을 투여 받게 됩니다. 촬영 동안에는 약 10여 초 동안 호흡을 정지해야 하고, 약 80~100mL 정도의 고농도 조영제를 빠른 속도로 주입하기 때문에 조영제에 의한 온열감이 있으나 크게 놀랄 필요는 없습니다.

소요시간

촬영 10여 초 정도, 전반적 소요 시간 약 10~30분 정도 영상을 얻는 데 소요되는 시간은 10여 초이나, 심박동수 조절 및 검사 준비하는 데 일정 시간이 필요하므로 약 30분 정도 걸립니다.

주의사항

안내에 따라 호흡을 잘 참고 촬영 중 움직이지 않도록 하여야 합니다. 작은 관상동맥을 잘 보기 위해서 혈관 확장제인 니트로글리세린을 검사 직전 투여하게 되는데 비아그라나, 레비트라 같은 발기부전 치료제를 복용하고 있는 경우 급작스런 혈압의 저하로 사망에까지 이를 수 있는 합병증이 유발될 수 있기 때문에 주치의와 상의해서 검사 수 일전부터 복용을 중단해야 합니다. 촬영하는 동안 호흡을 참지 못하는 경우에 영상이 왜곡되어 관상동맥 평가가 불가능하게 되므로, 촬영 동안 호흡을 정지하는 것이 매우 중요합니다. 안내방송을 잘 따라서 호흡을 잘 참고 촬영 중 움직이면 안 됩니다.

정상 관상동맥의 CT 삼차원 영상
관상동맥의 CT 삼차원 영상
석회화, 우측 관상동맥은 매우 좁아져 있음
우측상단 사진의 다면적 재구성 영상
석회화 침착뿐만 아니라 섬유성 경화반 침착에 의해 관상동맥 내경이 심하게 좁아져 있음

진단질병

관상동맥 협착, 관상동맥의 정상 변이 및 선천성 기형, 관상동맥 스텐트 시술 후 협착 평가, 관상동맥 우회로 수술 후 이식혈관 평가합니다.