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Q [명의예감]치아에 금이 갔대요, 치아균열증후군-박은영 교수(치과) file
A

박은영교수 (치과)

치아에 금이 갔대요

충치가 아닌데 이가 시큰하거나 찌릿/p>

학력
경북대학교 치과대학 졸업
경북대학교 치과대학원 치의학 석박사
경력 및 연수
경북대학교 치과 전공의
영남대학교병원 치과 임상교수
영남대학교병원 치과 조교수
진료과목
보철분야
진료시간
오전: 월, 수, 목, 금 / 오후: 월, 수, 금

"치통이 생기면 우리는 흔히, “충치가 생겼나?” 하는 걱정부터 하게 된다. 그런데 충치 외에도 치통이 생기는 원인은 다양하다. 그중 하나가 치아에 금이 가는 ‘치아균열증후군’이다.

◆ 사례

며칠 전부터는 가만히 있어도 오른쪽 치아에 통증이 지속된다며 우리 병원 치과에 내원하신 환자이다. 치과 병력을 조사해 본 결과 수개월 전부터 식사 시 오른쪽 부위에 “시큰거리면서 아파요.”라는 불편감이 있었고, 찬물을 마실 때도 간헐적으로 위쪽 어금니 쪽에 시린 통증이 생겨서 수 초간 지속된 적이 있었다고 했다.

치과 파노라마 사진상에는 오른쪽 위쪽 어금니에 특별한 소견이 발견되지 않았으나, 구강내 시진 시 상악 우측 제2대구치 교합면에 의심스러운 선이 관찰되었다.
  여러 가지 조건을 종합해서 판단했을 때 치아 균열이 의심되었고, 자발통(자극 없이 발생되는 통증) 이력으로 봤을 때 치수까지 진행되었다고 의심되었다. 바로 임시 치관을 제작하고 근관치료를 진행한 사례이다.

치아균열증후군 자가 진단 증상 체크리스트
  1. 음식을 씹을 때(저작) 특정 부위가 시큰거리거나 아픈 적이 있다.
  2. 차가운 음식을 먹을 때 특정 부위가 시리거나 아픈 적이 있다.
  3. 치과 검진 시, 위의 증상이 있다고 얘기했으나 별 이상이 없다는 이야기를 들은 적이 있다.
  4. 평소에 딱딱하고 질긴 음식(아몬드, 마른오징어 등)을 즐긴다.
  5. 얼음 깨물어 먹는다.
  6. 껌을 자주 씹는다.
  7. 이갈이, 이 악물기 등의 습관이 있다.
  8. 턱 근육이 발달한 편이다.(사각턱 등) 
◆ 치아균열증후군의 진단 방법

일반적으로 치아의 금은 X-ray에서 나타나지 않아 진단이 쉽지 않다. 이럴 경우 대개 환자의 증상은 상담을 통해 파악한다. 이때 치아 균열이 의심되면 광선투시검사, 치면염색검사, 저작검사 등을 시행한다.
광선투시검사는 광중합기 등을 이용하여 강한 빛을 치아에 투시하여 금을 직접 관찰하는 검사법이고, 치면염색검사는 메틸렌블루 등의 착색제로 치아를 염색하여 보다 진하고 깊게 염색되어지는 균열선을 발견하는 검사법이다.
저작 검사는 스틱 등을 금이 의심되는 치아에 교합시켰을 때 통증이 발생하는 것을 이용하는 검사법이다. 가장 확실한 방법은 균열선을 따라 치아를 삭제해 가면서 미세현미경을 통해 정밀하게 보는 검사법이다.
균열이 많이 발생하는 치아는 상악 제2대구치, 상악 제1소구치, 하악 제1대구치 등이다.
충치로 인해 기존에 큰 수복물이 있는 치아에서도 발생하는 경우가 많다.

 
◆ 환자 교합 특성, 음식 씹는 습관에 따라 달라지는 치료와 예후

균열치의 치료는 금이 치근 쪽으로 연장되는 것을 막기 위한 임시치관 치료가 최우선으로 시행된다. 이때 치수(신경) 이환이 의심되는 경우 근관치료(신경치료)도 병행하게 된다.
종종 치아 균열이 심하게 진행되어 있다면 발치가 적응증이 될 수도 있다.
금이 간 치아는 치료 후 얼마나 오래 사용할 수 있을지 정확하게 예측하기는 어렵다.
금이 발생한 부위와 진행 정도, 기간 등에 따라서 어느 정도 예상해 볼 수는 있지만, 환자 개개인 교합의 특성, 선호 음식, 저작습관에 따라 결과가 매우 다르게 나타날 수 있다.

◆ 생활 습관 몇 가지만 지키면 치아균열증후군 예방할 수 있어

치아에 금이 한번 가면 절대 다시 붙지 않고 크라운을 하더라도 내부에서 금이 계속 진행될 가능성이 높기 때문에 예방이 최선이다. 치아균열증후군은 딱딱하고 질긴 음식을 즐기거나 한쪽으로만 음식을 씹는 등 좋지 않은 저작습관을 지닌 경우나 이갈이, 이 악물기 등의 악습관을 지닌 경우 발생 위험도가 높아진다.
따라서 이러한 습관이 있다면 가능한 한 빨리 개선하는 것이 중요하다.

또한, 치아에 금이 진행된 초기에는 통증이 있다, 없다를 반복해 병원을 찾지 않다가 통증을 참을 수 없게 돼서야 병원을 찾는데, 그때는 이미 치아의 뿌리까지 손상돼 발치하는 경우도 생긴다. 금의 진행 정도가 예후에 가장 중요한 요소이므로, ‘음식을 씹을 때(저작) 시큰거리거나 찌릿한 증상’이 있다면 치아의 금을 의심해 치과 검진을 서둘러 받는 것이 좋다. 

치아균열증후군 예방법
  1. 질기고 단단한 음식은 되도록 피한다.
  2. 얼음, 사탕 등을 깨물어 먹지 않는다.
  3. 식사를 천천히 한다.
  4. 한쪽으로만 음식을 씹지 않는다.(양쪽으로 씹는다)
  5. 이갈이, 이 악물기 등의 습관을 교정한다.

건강한 치아는 몸과 마음을 건강하게 유지하는 첫 단추라고 할 수 있다.
치아가 건강해야 맛있는 음식, 좋아하는 음식을 마음껏 먹을 수 있으며, 잘 먹은 사람이 정신적으로 신체적으로 건강해질 수 있다. 우리 모두 치아를 지키기 위해 관심과 노력을 기울여 ‘오복’을 갖춘 행복한 삶을 살 수 있었으면 한다. 

Q 박은영 전임의 - 치과 보철학
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치과 보철학
옥수수처럼 가지런한 치열에서 하나를 빼고 오래두게 되면 주위의 치아들이 이가 빠진 공간으로 흘러 들어가...

박 은 영 / 치과 전임의

치과 보철학이란 하나 혹은 그 이상의 상실된 치아와 잇몸을 인공적 장치물로 대치시켜 기능과 심미를 회복시키는 데 관련된 치의학의 한 분야입니다.

보철물의 종류
1) 고정형 보철물(크라운, 브릿지) : 치아에 접착되는 보철물
(1) 금속관(금니) : 힘을 많이 받는 어금니에 시술
(2) 금속-도재관 / 완전-도재관(사기이) : 아름다움이 중요시 되는 앞니에 시술
2) 가철성 보철물 : 뺐다 끼웠다 하는 보철물
(1) 부분틀니 : 이가 듬성듬성 남아 있을 때 시술
(2) 완전틀니 : 이가 하나도 없을 때 시술
치아들이 구강 내에 가만히 있는 것으로 생각을 하기 쉽지만 이들은 동적 평형 상태로 평생을 조금씩 움직이면서 이 주위의 힘이 균형을 이루는 곳에 위치해서 있게 되어 있습니다. 그러므로 옥수수처럼 가지런한 치열에서 문제가 생겨 하나를 빼고 오래두게 되면 주위의 치아들이 이가 빠진 공간으로 흘러 들어가게 됩니다. 결국 가지런하던 치열이 흐트러지고 이 사이가 벌어져 음식물이 끼게 되며 치아가 썩거나 잇몸병이 생길 가능성이 높아집니다. 또한 이 상태를 계속 방치하게 되면 아래 위 맞물림 상태가 좋지 않아 턱관절 장애를 초래할 수도 있고, 심한 경우 안모의 변형 및 안면근육 부조화가 나타나 얼굴의 모양세가 변화될 수 있고 많은 치아를 상실했을 경우는 소화기 계통의 기능저하로 영양소 섭취능력이 떨어져 건강을 해치게 됩니다.
그렇다면 이와 같은 중요성을 지닌 치아상실의 치료를 언제, 그리고 어떠한 방법으로 하는 것이 좋은 것일까요? 대체적으로 치아가 빠진 후 3주 이후에 치료가 빠를수록 좋다고 하겠습니다. 이는 치아가 빠진 후에 주위 조직들이 회복하는 적절한 시간이 필요하기 때문입니다. 치료방법은 상실된 치아의 수 및 위치, 남아있는 이웃치아와 잇몸의 건강 상태 등 여러가지 조건을 고려하여 결정하게 됩니다.

라미네이트
치아의 모양, 색깔, 치아 사이 공간 등의 수정이 필요한 경우에 치아의 겉표면을 최소한의 양으로 삭제한 후 그 위에 이상적인 치아의 모양으로 만들어진 특수한 도자기(세라믹) 판을 붙여주는 시술입니다. 세라믹으로 제작이 되므로 투명도와 색조가 자연치아와 아주 흡사하게 구현되어 심미치과 영역 중에서도 가장 심미적인 시술이라고 할 수 있습니다. 치아의 앞쪽면 만을 0.3-0.5mm 정도로 극미하게 삭제하므로 시술후 치아 시림, 이차 우식증 등의 부작용이 거의 없는 안전한 치료입니다. 단기간(일주일 정도)에 완료되는 간단하면서도 심미적인 치료라서 미에 관심이 많은 분과 방송, 연예인 사이에서 인기가 높은 시술입니다.

메릴랜드 브릿지
치아가 빠졌을 때 보통 빠진 이의 양쪽치아를 삭제해서 보철물을 제작하게 됩니다. 이것을 브릿지라고 하는데, 치아를 거의 깍지 않고 브릿지를 치아표면에 강력한 접착제로 부착하는 방법을 메릴랜드 브릿지라고 합니다.
치아를 삭제하지 않아도 된다는 큰 장점을 가지고 있지만 보철물을 접착제의 힘에 의해서만 부착을 하기 때문에 무리한 힘이 가해지면 잘 떨어지는 단점을 가지고 있습니다.

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